Tegemoetkomingen van de Federale Overheid
Personen met een handicap die een tegemoetkoming krijgen, kunnen genieten van een verhoogde terugbetaling (regeling van de verhoogde tegemoetkoming of voorkeursregeling) voor hun medische kosten.
Favoriete rubrieken |
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
 |
Hartziekte VZW Informatie van en voor hartpatiënten |
 |
Ziekenzorg-CM Werking voor chronisch zieken |
 |
VAPH Wie kan een beroep doen op het VAPH? |
 |
VDAB Wat als je een arbeidshandicap hebt |
 |
Sociale Zekerheid gehandicaptenbeleid in België |
U kan ons gratis ondersteunen door een link te plaatsen op uw blog, website, facebook, enz......
VZW Hartziekte dankt van ganser harte alle mensen die zich inzetten voor onze vereniging en ons actief bijstaan in het realiseren van onze doelstellingen! Wil je graag een link toevoegen klik hier
CONTACT
De Gezondheidszorg: De ziekte- en invaliditeitsverzekering betaalt medische kosten en kosten van revalidatie terug.
A. PRINCIPE
De ziekte- en invaliditeitsverzekering betaalt medische kosten en kosten van revalidatie terug.
B. HOE ONTSTAAT HET RECHT?
Verschillende gevallen kunnen zich voordoen:
1. De persoon met een handicap werkt of heeft gewerkt en is met pensioen.
Hij heeft dus (als werknemer, zelfstandige, ambtenaar, werkloze, invalide) recht op terugbetaling van medische kosten in de algemene regeling.
De zelfstandige met een handicap, het gehandicapte kind van een zelfstandige, het gehandicapte lid van een kloostergemeenschap, genieten van dezelfde rechten als de werknemers.
2. De persoon met een handicap is ten laste van een persoon die recht heeft op tegemoetkoming van de ziekteverzekering.
In dit geval worden de medische kosten van de persoon met een handicap terugbetaald.
3. De persoon met een handicap werkt niet, of geniet niet van een pensioen en is niet ten laste van een titularis.
Hij wordt, omwille van zijn handicap, toegelaten tot de ziekteverzekering indien hij:
- in België zijn woonplaats heeft;
- de leeftijd van 15 jaar heeft bereikt;
- vóór de leeftijd van 65 jaar:
- wegens zijn handicap ongeschikt is verklaard om winstgevende arbeid te verrichten, en dit gedurende minstens een jaar (erkenning door het RIZIV);
- medisch erkend is voor een tegemoetkoming aan personen met een handicap. Men moet echter niet noodzakelijk de tegemoetkoming uitgekeerd krijgen (erkenning door de FOD Sociale Zekerheid);
- medisch erkend is voor de verhoogde kinderbijslag wegens handicap (erkenning door de FOD Sociale Zekerheid).
Is aan deze voorwaarden voldaan, dan heeft niet enkel de persoon met een handicap zelf recht op terugbetaling van medische kosten, maar ook de personen te zijnen laste en, bij overlijden, de overlevende echtgenoot en de wezen.
C. TERUGBETAALDE VERSTREKKINGEN
De geneeskundige verstrekkingen omvatten zowel preventieve als curatieve zorgen die nodig zijn voor het behoud en het herstel van de gezondheid. Ze omvatten de gewone zorgen, de zorgen verstrekt door geneesheren-specialisten, verlossingen, het verstrekken van farmaceutische producten, de prothesen, de opname in een ziekenhuis, enz...
D. BEDRAG VAN DE TERUGBETALING
De verzekering voor geneeskundige verzorging komt tegemoet in de kostprijs van de geneeskundige verstrekkingen.
Personen met een handicap die een tegemoetkoming krijgen, kunnen genieten van een verhoogde terugbetaling (regeling van de verhoogde tegemoetkoming of voorkeursregeling) voor hun medische kosten.
Oorspronkelijk was de regeling van de verhoogde tegemoetkoming enkel van toepassing op de WIGW’s (de weduwen en weduwnaars, de invaliden, de gepensioneerden en de wezen) en hun personen ten laste. De nieuwe benaming voor deze regeling is het OMNIO-STATUUT.
Vanaf dan werden andere categorieën van rechthebbenden toegevoegd aan de bestaande categorieën, namelijk de personen die recht hebben op een leefloon, personen aan wie steun van het OCMW wordt toegekend, gerechtigden op de inkomensgarantie voor bejaarden, de gerechtigden op een tegemoetkoming voor gehandicapten, de gerechtigden op verhoogde kinderbijslag, de werklozen in gecontroleerde werkloosheid die ten minste 50 jaar oud zijn en die sedert ten minste een jaar de hoedanigheid van volledig werkloze hebben, en de personen ten laste van voormelde personen.
N.B. Personen met een handicap die geen tegemoetkoming krijgen kunnen echter genieten van een verhoogde terugbetaling van hun medische kosten op grond van een ander statuut (bijvoorbeeld, een persoon met een handicap die het statuut van een wees heeft, maar geen tegemoetkoming voor personen met een handicap krijgt).
N.B.: Voor kinderen met een handicap is het voortaan mogelijk om rekening te houden met de percentageverhogingen voor de toekenning van de verhoogde tegemoetkoming van de verzekering.
Er zal een controle van de inkomsten gebeuren, naargelang de categorie waartoe de verzekerde behoort. De voorkeursregeling voor de terugbetaling van de geneeskundige verzorging wordt slechts toegekend indien het inkomen 13.246,34 EUR niet overschrijdt, verhoogd met 2.452,25 EUR per persoon ten laste (bedragen vanaf 01/08/2005). Het gaat hier om het jaarbedrag van het belastbaar inkomen. De tegemoetkomingen aan personen met een handicap vallen daarbuiten.
Opgelet! Voor de personen die een leefloon, steun van een OCMW, een tegemoetkoming aan personen met een handicap, het gewaarborgd inkomen voor bejaarden, de IGO of een rentebijslag ontvangen, geldt deze inkomensgrens niet. Het volstaat dat de persoon tot één van deze categorieën behoort.
N.B. Inzake kinesitherapie en fysiotherapie kunnen de personen die lijden aan bepaalde aandoeningen die een intensieve en langdurige behandeling vereisen, genieten van een hogere tegemoetkoming vanwege de verzekering, zonder noemenswaardige beperking van het aantal kinesitherapeutische en fysiotherapeutische behandelingen. De aanvraag voor tegemoetkoming moet vergezeld zijn van een medisch voorschrift en gericht worden aan de adviserende geneesheer van de verzekeringsinstelling (ziekenfonds).
E. DE MAXIMUMFACTUUR
De maximumfactuur (MAF) vervangt de vroegere systemen van de sociale en de fiscale franchise. De maximumfactuur wil voorkomen dat families meer dan een bepaald bedrag moeten besteden aan noodzakelijke gezondheidskosten die terugbetaalbaar zijn. Het grensbedrag varieert in functie van de inkomsten van het gezin van de rechthebbende, van de sociale categorie waartoe de rechthebbende behoort of van de leeftijd. Zie voor meer informatie Maximumfactuur
F. CHRONISCHE PATIENTEN
In de ziekteverzekering bestaan er diverse maatregelen om chronische patiënten te helpen. Deze maatregelen zijn van vrij recente datum. Hieronder worden enkel de algemene maatregelen voor chronisch zieken behandeld. Maatregelen voor bijzondere ziektebeelden komen niet aan bod (zoals bijvoorbeeld mucoviscidose e.d.).
G. GLOBAAL MEDISCH DOSSIER
Een patiënt kan zijn “globaal medisch dossier” (GMD) toevertrouwen aan één huisarts. Het honorarium voor het GMD wordt volledig terugbetaald door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.
- De patiënt zal dan per raadpleging een vermindering van het remgeld (persoonlijke aandeel) met 30 percent krijgen.
Deze vermindering van het persoonlijk aandeel geldt voor de raadplegingen bij de huisarts die het dossier bewaart.
De personen die 75 jaar of ouder zijn en tevens de personen die zich in de onmogelijkheid bevinden om zich te verplaatsen omwille van een chronische ziekte, kunnen ook genieten van deze vermindering wanneer de huisarts op huisbezoek komt.
H. BEROEP
Elke betwisting inzake de rechten en verplichtingen die ontstaan uit de wet op de ziekte- en invaliditeitsverzekering behoort tot de bevoegdheid van de arbeidsrechtbank.
MEER INFORMATIE?
RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN
INVALIDITEITSVERZEKERING (RIZIV)
Tervurenlaan, 211
1150 BRUSSEL
bib@riziv.be
Algemene diensten
Tel.: 02/739.71.11
Fax: 02/739.72.91
Dienst voor uitkeringen
Tel.: 02/739.76.90
Fax: 02/739.76.05
Dienst voor geneeskundige verzorging
Tel.: 02/739.78.30
Fax: 02/739.77.11
LANDSBOND DER CHRISTELIJKE
MUTUALITEITEN
Haachtsesteenweg 579 bus 40
1031 BRUSSEL
Tel: 02/246.41.11
Fax: 02/246.48.21
http://www.cm.be
landsbond@cm.be
LANDSBOND VAN LIBERALE MUTUALITEITEN
Livornostraat, 25
1050 BRUSSEL
Tel: 02/542.86.00
Fax: 02/542.86.99
info@mut400.be
LANDSBOND VAN ONAFHANKELIJKE
ZIEKENFONDSEN
St. Huibrechtsstraat, 19
1150 BRUSSEL
Tel: 02/778.92.11
Fax: 02/778.94.00
info@mloz.be
NATIONAAL VERBOND VAN SOCIALISTISCHE MUTUALITEITEN
Sint-Jansstraat, 32 tot 38
1000 BRUSSEL
Tel: 02/515.02.11
Fax: 02/515.02.07
info@socmut.be
LANDSBOND VAN DE NEUTRALE
ZIEKENFONDSEN
Charleroisesteenweg 145
1060 BRUSSEL
Tel : 02/538.83.00
Fax: 02/538.50.18
info@neutrale-ziekenfondsen.be
HULPKAS VOOR ZIEKTE- EN
INVALIDITEITSVERZEKERING
Troonstraat 30 A
1000 BRUSSEL
Tel: 02/229.35.00
Fax: 02/229.35.58
info@caami-hziv.fgov.be
 |
Als aan mensen gevraagd wordt wat voor hen het belangrijkste is in het leven, antwoorden de meesten ‘gelukkig zijn’. Maar wat betekent het? Enerzijds is geluk verschillend maar anderzijds ook gelijk voor iedereen. Geluk is de mate waarin je plezier in het leven hebt. lees meer |
 |
Hoe groot is uw risico op hospitalisatie?
Vroeg of laat ontsnapt niemand aan een hospitalisatie, ook u niet. De kans dat u in het ziekenhuis terechtkomt, is 1 op 6. Hoe ouder u wordt, hoe groter het risico. lees meer |
 |
Hier vind je duidelijke informatie over jouw concrete situatie. |
 |
Deze website biedt u toegang tot de publicaties van de Vlaamse overheid. U kunt publicaties opzoeken en aanvragen. Publicaties die elektronisch beschikbaar zijn, kunt u downloaden.De lijst bevat een overzicht van de publicaties die werden uitgegeven. Lees meer |