Wat is een Hernia van de rug?

 

Een hernia is een uitstulping van de tussenwervelschijf die drukt tegen de zenuwwortel. De geïrriteerde zenuw zorgt voor pijn in de benen.

 

 

 

Hernia Nuclei Pulposi

• Een hernia (medische term: Hernia Nuclei Pulposi oftewel HNP) is een uitstulping van de zachte kern (Nuclues Pulposus) van een kraakbeenachtige tussenwervelschijf (Discus); Die uitstulping drukt tegen het ruggenmerg of tegen een zenuw, die daardoor geïrriteerd raakt.

• Dit veroorzaakt pijn, meestal in één been, in een aantal gevallen in beide benen en/of de rug;  Soms kan door de druk op de zenuw, die zenuw zijn werk niet meer doen; Dat kan betekenen dat u door de hernia een doof gevoel krijgt op de plaats waar de zenuw loopt; Bij een hernia kan het zo zijn dat spieren en reflexen uitvallen.

Hernia Symptomen

Het voornaamste symptoom is de zogenaamde lage rugpijn. Deze pijnen zijn intermitterend, dat wil zeggen niet chronisch, maar afgewisseld door perioden van minder of geen pijn. Het is een diepgelegenpijn, die soms uitstraald in de benen.

 

De acute hernia

De acute hernia geeft de ernstigste klachten. Men voelt een onmiddellijke, scherpe plaatselijke en/of uitstralende pijn naar de benen, die vaak samen gaat met plaatselijke spierkrampen die de normale kromming van de wervelkolom in het lendengebied kunnen veranderen. Men kan daardoor een een voorovergebogen houding krijgen of de rug zijwaarts verkrommen.

 

Waar ontstaat een rughernia?

Veel mensen hebben zwakke plekken in de tussenwervelschijven. Scheuren of breuken (hernia’s) ontstaan vaak geleidelijk door verkeerde bewegingen of een verkeerde lichaamshouding.

Theoretisch kan de hernia bij elke tussenwervelschijf voorkomen, maar bij een hernia van de rug zijn alleen de drie onderste tussenwervelschijven van belang. De meest voorkomende hernia's liggen tussen de 4e en de 5e en tussen de 5e lendenwervel en het heiligbeen. Op deze niveaus treden 90% van alle hernia's op, de rest zitten een wervel hoger.

 

Hoe ontstaat een hernia?

Bij slechts 5% van de mensen met acute rugpijn is er sprake van een hernia. De spontane genezingskans van de aandoening is groot. Van elke vier mensen met een hernia genezen er drie zonder dat een operatie noodzakelijk is.

Naarmate we ouder worden, verslijten onze wervels en tussenwervelschijven. Alleen gaat dat bij de een sneller dan bij de ander. Dat ligt voor 80 procent aan de kwaliteit van het bindweefsel waaruit de tussenwervelschijven gemaakt zijn. Dat is aangeboren en daar heb je zelf geen invloed op.

 

Is de kans op een hernia groter naarmate men ouder wordt?

 

Het is duidelijk dat, naarmate de leeftijd vordert, de kans op een prolaps en daardoor een hernia toeneemt, bijvoorbeeld bij zwaar tillen. Als in de stevige buitenring een zwakke plek onstaat of een scheur, kan de kern naar buiten komen en op een zenuw wortel gaan drukken. Met de leeftijd wordt de discus minder stevig en minder elastisch, waardoor weer minder gemakkelijker vormveranderingen kunnen optreden. Zo kan de binnenkant van de annulus fibrosus scheuren, waardoor ook de vorm van de nucleus wat veranderd onder invloed van de op de rug uitgeoefende krachten.

Ook de buitenlaag zelf kan van vorm veranderen. Is deze vormverandering niet te groot, dan treedt na verloop van tijd meer of minder herstel op. Wanneer echter door bijvoorbeeld krachtige draaiende bewegingen, de annulus fibrosus grote scheuren gaat vertonen, kan de nucleus uitstulpen en spreekt men van een echte hernia

 

Hernia L4-L5 en Hernia L5-S1

De hernia komt vooral voor tussen de vierde en vijfde lendenwervel (L4-L5) en de vijde lendenwervel en het eerste heiligbeenwervel (L5-S1). Omdat het ruggenmerg loopt tot aan de eerste of tweede lendenwervel is onder dat niveau geen ruggenmerg meer aanwezig in het wervelkanaal, maar wel een groot aantal zenuwwortels.

Er zijn meerdere oorzaken van een hernia:

• • een aangeboren zwakte van het discusweefsel (meer dan 50% van alle gevallen)
• • een plotselinge draaibeweging van de romp
• • vertillen en/of verschuiven
• • gebrek aan beweging en langdurig zitten
• • een slechte spierconditie

Een hernia kan acuut of chronisch zijn: als een acuute hernia niet wordt behandeld, gaan ze vrijwel altijd over in een chronische aandoening. Een chronische hernia is vaak het gevolg van een degeneratie van de tussenwervelschijf, welke veroorzaakt wordt door een slechte houding, overgewicht, slechte voeding en het normale verouderingsproces, waardoor de discus zijn sterkte en vitaliteit verliest. Een hernia kan in principe op elke leeftijd ontstaan; echter het meest bij mensen tussen de 20 en 40 jaar oud, dus in de periode van de meeste activiteit.

Een hernia voorkomen en genezen

U kunt een hernia voorkomen door uw rug niet onnodig te belasten. Meer tips om een hernia te voorkomen. Vaak zal het vanzelf genezen, maar heeft dit behoorlijke tijd nodig. Indien u snel van uw herniapijn verlost wilt zijn, dan kunt u een operatie van de hernia overwegen. De herniaoperatie met de minste invasieve behandelmethode is de endoscopische herniaoperatie.

 

De hernia verwijderen d.m.v. een endoscopische herniaoperatie

De endoscopische operatietechniek die orthopedisch chirurg Iprenburg hanteert is geschikt voor het verwijderen van vrijwel alle hernia's en voor het verhelpen van een Foraminale Stenose of een Spinaal Kanaal Stenose. Klik hier voor meer informatie over de endoscopische hernia operatie.