Tegemoetkomingen van de Federale Overheid
Personen met een handicap die een tegemoetkoming krijgen, kunnen genieten van een verhoogde terugbetaling (regeling van de verhoogde tegemoetkoming of voorkeursregeling) voor hun medische kosten.
U kan ons gratis ondersteunen door een link te plaatsen op uw blog, website, facebook, enz......
VZW Hartziekte dankt van ganser harte alle mensen die zich inzetten voor onze vereniging en ons actief bijstaan in het realiseren van onze doelstellingen!
U kan ons ook financieel steunen door een gift te doneren. Elke gift zal uitsluitend ingezet worden om de werking van de vzw mogelijk te maken (website, brieven,etc ...).
CONTACT
Wat is de Maximumfactuur (MAF)?
De MAF biedt elk gezin de garantie dat het niet meer moet uitgeven aan kosten voor geneeskundige verzorging dan een bepaald maximumbedrag (plafond).
Als uw medische kosten in de loop van het jaar dat maximumbedrag bereiken, krijgt u de overige medische kosten volledig terugbetaald.
Welke kosten komen in aanmerking?
De volgende kosten komen in aanmerking:
- remgeld voor verstrekkingen van artsen, tandartsen, kinesitherapeuten, verpleegkundigen en andere zorgverleners
- remgeld voor geneesmiddelen uit categorie A, B en C en voor magistrale bereidingen (geneesmiddelen die de apotheker zelf maakt)
- remgeld voor technische prestaties (bijvoorbeeld operaties, röntgenfoto’s, labo-onderzoeken, technische testen…)
- persoonlijk aandeel in de ligdagprijs in een algemeen ziekenhuis (volledig) en in een psychiatrisch ziekenhuis (enkel de eerste 365 dagen)
- forfaitair persoonlijk aandeel voor geneesmiddelen tijdens hospitalisatie
- enterale voeding via sonde of stoma voor jongeren van minder dan 19 jaar
- endoscopisch en viscerosynthesemateriaal
- afleveringsmarges (supplement) voor implantaten
Wat is de inkomens-MAF?
Dit is de maximumfactuur in functie van het gezinsinkomen. Het remgeld boven een bepaald plafond wordt volledig terugbetaald. Dat plafond hangt af van het netto belastbaar gezinsinkomen: hoe hoger het inkomen, hoe hoger het plafond.
Inkomensschijven en plafonds.
Daalt het inkomen van uw gezin aanzienlijk door langdurige werkloosheid of arbeidsongeschiktheid? In dat geval kunt u aan uw ziekenfonds vragen om een verklaring op erewoord in te vullen. Zo kan uw ziekenfonds uw dossier opnieuw bekijken en eventueel het toegepaste plafond aanpassen.
Wat is de sociale MAF?
Binnen het gezin kunnen personen die recht hebben op een verhoogde tegemoetkoming, hun partner en de personen ten laste genieten van een aanvullend recht op de sociale MAF.
Voor dat deel van het gezin is het plafond 450 EUR.
Jonger dan 19 jaar?
Voor kinderen jonger dan 19 jaar is er een extra bescherming. Het maximumbedrag is altijd 650 EUR, ongeacht het gezinsinkomen. Het gaat hier om een individueel recht.
Opmerkingen:
voor kinderen die vóór 2 juli 2002 recht hadden op verhoogde kinderbijslag is het maximumbedrag 450 EUR als het maximumbedrag van het gezin 450 EUR bedraagt, is dat bedrag uiteraard van toepassing.
Wat is een gezin?
Alle personen die op hetzelfde officiële adres wonen, vormen een gezin. Het maakt niet uit of u gehuwd bent of samenwonend. Ook alleenstaanden worden beschouwd als een gezin. Voor de MAF geldt de situatie op 1 januari van het betrokken jaar.
Hoe en wanneer krijgt u uw geld terug?
Uw ziekenfonds houdt uw medische kosten bij. Als uw medische kosten het maximumbedrag van dat jaar overschrijden, betaalt uw ziekenfonds ze automatisch maandelijks terug.
U hoeft hiervoor dus zelf niets te doen. Bij de eerste uitbetaling in het kader van de MAF ontvangt u een attest.
Aanvullende informatie
Voor elke bijkomende inlichting verzoeken wij u contact op te nemen met uw ziekenfonds
"Kracht komt niet voort uit fysieke vermogens, maar uit een ontembare wil"
Welke kosten geneeskundige zorgen worden voor de MAF in aanmerking genomen?
Zodra de kosten voor geneeskundige verzorging van een gezin een bepaald (variabel - afhankelijk van het type MAF) grensbedrag bereiken, worden de uitgaven boven dat bedrag volledig vergoed.
Nochtans worden niet alle remgelden in aanmerking genomen.
Met name het remgeld van de volgende kosten zal voor de berekening van het grensbedrag in aanmerking worden genomen :
- de honoraria van geneesheren, kinesitherapeuten, verpleegkundigen, paramedici…
- de kosten van de technische verstrekkingen (bijvoorbeeld de medische beeldvorming, de heelkundige ingrepen, de technische onderzoeken, de laboratoriumonderzoeken);
- de "onmisbare" geneesmiddelen, d.w.z. de farmaceutische specialiteiten van de categorieën A, B en C, alsook , sinds 1 januari 2006, de magistrale bereidingen;
- de kosten van de ziekenhuisopname, met name het persoonlijk aandeel in de prijs van de verpleegdag. De in aanmerking genomen kosten voor ziekenhuisverpleging zijn evenwel beperkt tot het eerste jaar in geval van opname in een psychiatrisch ziekenhuis;
- persoonlijk aandeel van endoscopisch materiaal en het materiaal voor viscerosynthese;
- de afleveringsmarge van de implantaten;
De in aanmerking genomen remgelden zijn dezelfde in de twee soorten MAF.