Osteomyelitis - botinfectie

Osteomyelitis is een botinfectie die gewoonlijk wordt veroorzaakt door bacteriën, maar soms door een schimmel.Osteomyelitis is een ontsteking in het bot. Deze komt voor in twee vormen: acute en chronische osteomyelitis. Bij acute osteomyelitis treden de verschijnselen plotseling op en verergeren ze vervolgens snel. Chronische osteomyelitis verloopt veel geleidelijker.

Wanneer een bot is geïnfecteerd, zwelt het zachte binnenste deel vaak op. Wanneer het gezwollen weefsel tegen de harde buitenwand van het bot drukt, kunnen de bloedvaten in het merg worden samengedrukt waardoor de bloedtoevoer naar het bot wordt verminderd of afgesneden. Wanneer de bloedtoevoer onvoldoende is, kunnen er delen van het bot afsterven. De infectie kan zich ook vanuit het bot naar buiten verspreiden en zo pusophopingen vormen in aangrenzende weke delen, zoals het spierweefsel.

 

Kenmerken

 

 

Oorzaken

Beenderen, die gewoonlijk goed beschermd zijn tegen infecties, kunnen op drie manieren geïnfecteerd raken: via het bloed, doordat bacteriën rechtstreeks in het bot komen en door infecties van de omliggende weke delen.

 

Via het bloed kan een infectie uit een ander deel van het lichaam bij het bot komen. Een infectie treedt bij kinderen gewoonlijk op aan de uiteinden van de botten van armen en benen en bij volwassenen in de wervelkolom. Patiënten die hemodialyse ondergaan en mensen die drugs injecteren zijn bijzonder gevoelig voor een infectie van de ruggenwervels. Er kunnen ook infecties optreden op die plaatsen waar een stuk metaal aan het bot is bevestigd, zoals wordt gedaan om een heupfractuur of een andere botbreuk te repareren. De bacteriën die tuberculose veroorzaken, kunnen ook de ruggenwervels infecteren.

 

Door open botbreuken, tijdens botchirurgie of door besmette voorwerpen die het bot doorboren kunnen organismen rechtstreeks in het bot komen. Een infectie in een kunstgewricht, die gewoonlijk tijdens de operatie is opgelopen, kan zich uitbreiden naar het aangrenzende bot.

 

Een infectie van de weke delen rondom het bot kan zich na verscheidene dagen of weken naar het bot uitbreiden. Een dergelijke infectie kan beginnen in een gebied dat is beschadigd door een verwonding, bestraling of kanker of in een huidzweer die is veroorzaakt door een slechte bloedsomloop of door diabetes mellitus. Een sinus-, tandvlees- of gebitsinfectie kan zich uitbreiden naar de schedel.

 

Symptomen

Bij kinderen kunnen botinfecties die zich door middel van het bloed hebben verspreid koorts veroorzaken en, soms pas dagen later, pijn aan het geïnfecteerde bot. Het gebied rondom het bot kan gevoelig en gezwollen zijn, terwijl beweging pijnlijk kan zijn.

 

Infecties van de ruggenwervels ontstaan gewoonlijk geleidelijk, waarbij een aanhoudende rugpijn en gevoeligheid bij het aanraken optreedt. De pijn verergert bij beweging en wordt niet verlicht door rust, het toedienen van warmte of het gebruik van pijnstillers. Koorts, het gebruikelijke teken van een infectie, is vaak afwezig.

 

Botinfecties als gevolg van infecties in omliggende weke delen of van een directe beschadiging veroorzaken pijn en zwelling in het gebied boven het bot. In het omliggende weefsel kunnen zich abcessen vormen. Deze infecties hoeven geen koorts te veroorzaken, en de resultaten van het bloedonderzoek kunnen normaal zijn. Iemand met een geïnfecteerd kunstgewricht of kunstledemaat heeft gewoonlijk aanhoudende pijn in dat gebied.

 

Wanneer een botinfectie niet met succes wordt behandeld, kan er chronische osteomyelitis ontstaan. Soms is dit type infectie lange tijd niet te ontdekken en geeft het maanden- of jarenlang geen symptomen. Chronische osteomyelitis veroorzaakt vaker botpijn en recidiverende infecties in de weke delen rondom het bot; er wordt dan constant of met tussenpozen pus door de huid afgevoerd.

 

Drainage treedt op zodra er pus van het geïnfecteerde bot door het huidoppervlak breekt en er zich een doorgang van het bot naar de huid vormt.

 

Diagnose

Symptomen en de bevindingen tijdens een lichamelijk onderzoek kunnen op osteomyelitis wijzen.

 

Het geïnfecteerde gebied ziet er op botscans bijna altijd afwijkend uit, behalve bij zuigelingen, maar het kan op röntgenfoto's onzichtbaar zijn tot meer dan drie weken na het optreden van de eerste symptomen. Door middel van gecomputeriseerd tomografisch onderzoek (CT-scan) en magnetische kernspinresonantie (MRI) kan ook worden bepaald welk gebied is geïnfecteerd. Met behulp van deze onderzoeken kan echter niet altijd worden aangeven of het gaat om een infectie of een andere botaandoening. Om een botinfectie te diagnosticeren en om te bepalen door welke bacteriën deze wordt veroorzaakt, kunnen artsen monsters afnemen van bloed, pus, gewrichtsvocht of van het bot zelf. Gewoonlijk worden er bij een infectie van de ruggenwervels, monsters van botweefsel verwijderd met een naald of tijdens een operatie.

 

Behandeling

Voor kinderen of volwassenen bij wie onlangs via het bloed een botinfectie is ontstaan, is behandeling met antibiotica het effectiefst. Als de bacteriën die de infectie veroorzaken niet kunnen worden geïdentificeerd, worden er antibiotica gebruikt die effectief zijn tegen Staphylococcus aureus, de bacterie die in de meeste gevallen verantwoordelijk is, en in sommige gevallen antibiotica die werken tegen andere bacteriën. Afhankelijk van de ernst van de infectie worden de antibiotica in eerste instantie intraveneus gegeven, maar ze kunnen later oraal worden toegediend tijdens een behandeling die vier tot zes weken duurt. Sommige patiënten hebben maandenlang behandeling nodig. Wanneer de infectie in een vroeg stadium wordt ontdekt, is er gewoonlijk geen operatie noodzakelijk. In sommige gevallen worden de abcessen echter operatief gedraineerd.

 

Voor volwassenen die infecties van de ruggenwervels hebben, bestaat de gebruikelijke behandeling uit de juiste antibiotica gedurende zes tot acht weken, soms met bedrust. Er kan een operatie noodzakelijk zijn om de abcessen te draineren of om de aangetaste wervels te stabiliseren.

 

Wanneer een botinfectie het gevolg is van een infectie van aangrenzende weke delen is de behandeling ingewikkelder. Gewoonlijk wordt al het dode weefsel en bot operatief verwijderd, en de lege ruimte wordt opgevuld met gezond bot, spierweefsel of huid. Vervolgens wordt de infectie met antibiotica behandeld.

 

Gewoonlijk wordt een geïnfecteerd kunstgewricht verwijderd en vervangen. Er kunnen verscheidene weken voorafgaand aan de operatie antibiotica worden gegeven, zodat er tegelijkertijd met het verwijderen van de geïnfecteerde gewrichtsprothese een nieuwe prothese kan worden geïmplanteerd.

 

In zeldzame gevallen heeft de behandeling geen succes en blijft de infectie bestaan, waardoor een operatie noodzakelijk is om het gewricht te fixeren of het ledemaat te amputeren.

 

Bij botinfecties afkomstig van voetzweren, veroorzaakt door een slechte doorbloeding of diabetes mellitus, zijn vaak een verscheidenheid aan bacteriën betrokken en het is moeilijk om deze infecties alleen met antibiotica te genezen. Voor genezing kan het noodzakelijk zijn dat het geïnfecteerde bot wordt verwijderd.

 

 

Alle documenten op deze sites zijn louter informatief en mogen niet beschouwd worden als rechtsgeldige documenten.

 

De vzw kan niet verantwoordelijk worden gesteld voor de informatie op deze website. Hoewel het onze bedoeling is om bijgewerkte en juiste informatie te verspreiden, kunnen we geen perfect resultaat garanderen. Eventuele onjuistheden die ons worden gesignaleerd, zullen we zo spoedig mogelijk verbeteren.

 

Tot slot

 

Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij dat graag van u. Mail

 

	Als aan mensen gevraagd wordt wat voor hen het belangrijkste is in het leven, antwoorden de meesten ‘gelukkig zijn’. Maar wat betekent het? Enerzijds is geluk verschillend maar anderzijds ook gelijk voor iedereen. Geluk is de mate waarin je plezier in het leven hebt. lees meer
	Hoe groot is uw risico op hospitalisatie? Vroeg of laat ontsnapt niemand aan een hospitalisatie, ook u niet. De kans dat u in het ziekenhuis terechtkomt, is 1 op 6. Hoe ouder u wordt, hoe groter het risico. lees meer
	Hier vind je duidelijke informatie over jouw concrete situatie. Adressen en links maken je wegwijs in diensten die je kunnen helpen. Klik door naar de rubrieken en thema's in het linkermenu of zoek op trefwoord. Heel handig om snel iets op te zoeken.Lees meer
	Deze website biedt u toegang tot de publicaties van de Vlaamse overheid. U kunt publicaties opzoeken en aanvragen. Publicaties die elektronisch beschikbaar zijn, kunt u downloaden.De lijst bevat een overzicht van de publicaties die werden uitgegeven. Lees meer