Wat is nefritis?

 

Nefritis is een ontsteking van de nieren.

Een nierontsteking wordt meestal door een infectie veroorzaakt, zoals bij pyelonefritis of door een verkeerde immuunreactie die de nieren aantast. Een afwijkende immuunreactie kan op twee manieren tot stand komen: (1) een antistof kan zich tegen de nier zelf richten of tegen een antigeen (een stof die een immuunreactie opwekt) dat aan de niercellen is gebonden of (2) een antigeen en een antistof vormen elders in het lichaam een complex en hechten zich vervolgens aan de niercellen. De symptomen van nefritis, onder meer bloed en eiwit in de urine en een verminderde nierfunctie, zijn afhankelijk van de soort, plaats en hevigheid van de immuunreactie. Toch kunnen de vele verschillende aandoeningen die de nieren aantasten dezelfde soort beschadiging, symptomen en gevolgen teweegbrengen.

 

Over het algemeen tast een ontsteking niet de gehele nier aan. Welke ziekte hierdoor ontstaat, hangt af van de structuren die in eerste instantie door de ontsteking beschadigd raken. Dit kunnen de glomeruli (het eerste gedeelte van het filtreersysteem van de nieren) zijn, de tubuli (nierkanaaltjes) en het omringende weefsel (interstitieel weefsel of tussenweefsel) of de bloedvaten in de nieren, waardoor vaatontsteking (vasculitis) ontstaat.

 

De term 'nefritisch', die een nierontsteking betreft, en de term 'nefrotisch', die de degeneratie van de nierkanaaltjes betreft, dienen niet te worden verward.

Nierontsteking

 

 

Acute tubulo-interstitiële nefritis

Acute tubulo-interstitiële nefritis is plotseling beginnende nierinsufficiëntie, veroorzaakt door beschadiging van de tubuli (nierkanaaltjes) en het omliggende (interstitiële) weefsel.

De meest voorkomende oorzaak van acute tubulo-interstitiële nefritis is een geneesmiddel waarvoor iemand allergisch is of waardoor direct vergiftigingsverschijnselen (toxische reactie) ontstaan. Een toxische reactie kan door geneesmiddelen als amfotericine B en aminoglycosiden worden veroorzaakt. Een allergische reactie kan ontstaan door geneesmiddelen als penicilline, sulfonamiden, vochtafdrijvende middelen (diuretica) en niet-steroï de anti-inflammatoire middelen, waaronder aspirine.

Andere oorzaken zijn onder meer bacteriële nierinfectie (pyelonefritis), vormen van kanker als leukemie en lymfomen en erfelijke ziekten.

 

De symptomen kunnen zeer sterk uiteenlopen. Bij sommige mensen ontstaan symptomen van een urineweginfectie: pijnlijk urinelozing, pus in de urine en pijn onder in de rug en in de zij (flankpijn). Anderen vertonen weinig symptomen, maar bij laboratoriumonderzoek worden aanwijzingen voor nierinsufficiëntie aangetoond. De hoeveelheid geproduceerde urine kan normaal of minder dan normaal zijn.

 

De urine kan bijna normaal zijn, met slechts een spoor eiwit of pus, maar vaak zijn de afwijkingen opvallend. Het eiwitgehalte in de urine kan zo hoog zijn dat dit op het nefrotisch syndroom wijst. Ook bevat de urine vaak microscopisch of met het blote oog zichtbaar bloed en pus waarin eosinofiele granulocyten, een soort witte bloedcellen, aanwezig zijn. Eosinofiele granulocyten komen zelden in de urine voor, maar wanneer dit het geval is, betreft het vrijwel altijd acute tubulo-interstitiële nefritis door een allergische reactie. Wanneer een allergische reactie de oorzaak is, zijn de nieren meestal groot door de ontsteking die wordt veroorzaakt door de allergie. De tijd tussen de blootstelling aan het allergeen dat de reactie veroorzaakt en het ontstaan van nierafwijkingen varieert van vijf dagen tot vijf weken. Andere symptomen van een allergische reactie zijn koorts, huiduitslag en een verhoogd aantal eosinofiele granulocyten in het bloed. Deze aandoening kan alleen met een nierbiopsie worden gediagnosticeerd.

 

Sommige mensen moeten voor acute nierinsufficiëntie worden behandeld.De nierfunctie herstelt zich meestal wanneer het middel dat de reactie opwekt niet meer wordt gebruikt, hoewel enige littekenvorming van de nieren algemeen voorkomt. In sommige gevallen is de beschadiging onherstelbaar. Behandeling met corticosteroïden kan het herstel van de nieren bespoedigen wanneer de aandoening door een allergische reactie wordt veroorzaakt.

 

Alle documenten op deze sites zijn louter informatief en mogen niet beschouwd worden als rechtsgeldige documenten.

 

De vzw kan niet verantwoordelijk worden gesteld voor de informatie op deze website. Hoewel het onze bedoeling is om bijgewerkte en juiste informatie te verspreiden, kunnen we geen perfect resultaat garanderen. Eventuele onjuistheden die ons worden gesignaleerd, zullen we zo spoedig mogelijk verbeteren.

 

Tot slot

 

Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij dat graag van u. Mail